Comment détecter une insuffisance rénale chez le chat ? 

a. Comment se déclare une insuffisance rénale aiguë chez le chat ? Quelles sont les causes de ce problème rénal ?

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L’insuffisance rénale aiguë est une détérioration brutale de la fonction rénale. Le rein est donc dans l’incapacité d’éliminer les toxines ou encore de maintenir l’équilibre hydro-électrolytique. 

Il existe de nombreuses causes d’IRA : 

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• Ingestion de substances toxiques pour les reins : liliacées, antigel (éthylène glycol) des automobiles, médicaments contre-indiqués chez le chat ou utilisés à la mauvaise posologie.
• Cause infectieuse : péritonite infectieuse féline (PIF) par exemple.
• Obstruction des voies urinaires : par un calcul urinaire résultant de l’agrégation de cristaux.
• Rupture des voies urinaires : faisant souvent suite à un traumatisme (accident de la voie publique par exemple).
• Maladie : maladie d’Addison, leptospirose… 

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b. Quels sont les signes d’une insuffisance rénale aiguë chez le chat ? 

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Les symptômes de l’insuffisance rénale aigüe surviennent rapidement. On constate : 

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• Un abattement
• Une anorexie
• Des vomissements
• Une polyurie polydipsie (augmentation de la soif et augmentation du volume d’urine émise) puis une oligo-anurie (diminution drastique de la quantité d’urine émise)
• Une déshydratation
• Des troubles mictionnels (difficulté voire impossibilité d’émettre de l’urine)

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Ces symptômes sont souvent peu spécifiques car communs à de nombreuses autres pathologies. Ce qui importe, c’est la durée des symptômes. Il faut que la détérioration et les symptômes associés soient apparus de manière brusque. Dans ce cas, consultez rapidement votre vétérinaire. Un chat atteint d’IRA doit être pris en charge rapidement pour augmenter ses chances de guérison. 

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c. Comment se soigne cette maladie rénale chez le chat ? 

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Une fois le diagnostic d’IRA posé, le chat sera hospitalisé en soins intensifs pour le perfuser, lui fournir des antiacides et anti-vomitifs pour limiter les vomissements, éliminer la cause primaire et lui fournir une alimentation spécifique. 

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d. Est-ce qu’un chat peut vivre avec une insuffisance rénale aiguë sans douleur ? 

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Une fois arrivé à la clinique, le vétérinaire va effectuer différentes analyses et examens pour diagnostiquer l’insuffisance rénale aiguë : les deux examens fondamentaux sont l’examen urinaire et l’examen biochimique (sang). 

Enfin, pour affiner son diagnostic, le vétérinaire peut avoir recours à d’autres examens : imagerie, prélèvements, sérologie et/ou PCR pour mettre en évidence un virus ou une bactérie… 

Le pronostic de l’insuffisance rénale aigüe est souvent très réservé, mais plus l’affection est prise précocement, meilleur est le pronostic vital du chat. 

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a. Comment se déclare une insuffisance rénale chronique chez le chat ? Quelles en sont les causes ? 

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L’insuffisance rénale chronique est la conséquence d’une destruction lente et progressive et irréversible de néphrons fonctionnels du rein (un rein de chat est composé de centaines de milliers de néphrons, qui vont tous se charger d’assurer les fonctions du rein, notamment l'élimination des toxines). Jusqu’à 20 % des chats de plus de 8 ans sont touchés par cette maladie, ce qui en fait l’une des maladies les plus fréquentes chez cet animal. 

Il existe de nombreuses causes d’IRC: 

• Lésions dégénératives : néphrite tubulo-interstitielle (surtout chez le chat âgé), maladies d’origine inconnue…
• Pyélonéphrite chronique : causée par une infection
• Tumeurs : lymphome surtout
• Néphrocalcinose
• Séquelles d’IRA
• Néphrite granulomateuse : causée par la péritonite infectieuse féline (PIF). 

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b. Quels sont les symptômes d’une insuffisance rénale chronique chez le chat ?

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Les symptômes de l’IRC peuvent être : 

• Une perte d’appétit
• Une perte de poids
• Des vomissements et diarrhées
• Un poil piqué
• Une gingivite (inflammation de la gencive)
• Une polyurie polydipsie (augmentation du volume d’urine émise et augmentation de la soif)

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c. Existe-t-il un traitement à l'insuffisance rénale chronique chez le chat ? 

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Une fois que le vétérinaire aura déterminé le stade d’évolution de la maladie (Stade I à IV), une stratégie thérapeutique est adaptée au chat. 

Le chat sera hospitalisé pour le perfuser, éliminer la cause primaire (mais c’est souvent compliqué, car on n’arrive pas à en identifier la cause), prévenir et mettre en place un traitement pour les complications (dommages digestifs, etc.), suivre l’évolution de la maladie et enfin lui fournir une alimentation spécifique. 

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d. Est-ce qu’un chat peut vivre avec une insuffisance rénale chronique ? Quelle est l'espérance de vie ?

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Une fois votre animal arrivé à la clinique, le vétérinaire va effectuer différentes analyses et examens pour diagnostiquer l’insuffisance rénale chronique : l’examen de choix est l’analyse urinaire qui va permettre d’évaluer le rapport protéinurie/créatininémie urinaire. Plus ce rapport sera grand, plus on suspectera une IRC. 

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Des prises de sang répétées sur plusieurs semaines seront également intéressantes pour voir l’évolution de la créatinine et l’urée plasmatique. 

Enfin, pour affiner son diagnostic, le vétérinaire peut avoir recours à des examens complémentaires : imagerie, bandelette urinaire et examen urinaire plus poussé pour rechercher des signes d’inflammation, biopsie dans un contexte tumoral…

Un chat ne guérira jamais de son IRC, mais une prise en charge adaptée a pour but de ralentir l’évolution de la maladie, afin qu’il vive le plus longtemps possible et avec une bonne qualité de vie contrairement au chat atteint d’une insuffisance rénale en phase terminale.  

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