La TPLO ou Ostéotomie de nivellement du plateau tibial est une chirurgie orthopédique assez fréquente chez les chiens. Découvrons en quoi consiste cette opération et comment gérer le post-opératoire.
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Les chiens sont des animaux actifs qui aiment beaucoup jouer et se balader. Avec l'âge ou simplement par un faux mouvement, ils peuvent se rompre les ligaments croisés du grasset, qu'on appelle plus communément le genou. Cette rupture est douloureuse et handicape le chien, car il ne pose plus beaucoup la patte et boite pour se déplacer. Il existe différentes affections du genou, mais la rupture du ligament croisé reste l'une des plus fréquentes. Elle se traite par voie chirurgicale avec de très bons résultats.
Les chiens sont des animaux actifs qui aiment beaucoup jouer et se balader. Avec l'âge ou simplement par un faux mouvement, ils peuvent se rompre les ligaments croisés du grasset, qu'on appelle plus communément le genou. Cette rupture est douloureuse et handicape le chien, car il ne pose plus beaucoup la patte et boite pour se déplacer. Il existe différentes affections du genou, mais la rupture du ligament croisé reste l'une des plus fréquentes. Elle se traite par voie chirurgicale avec de très bons résultats.
Les ligaments croisés, comme chez l'Homme, sont des éléments stabilisateurs de l'articulation du genou. En règle générale, celui qui se rompt le plus fréquemment est le ligament croisé crânial ce qui cause une boiterie plus ou moins prononcée. Ce dernier permet de :
Il assure ainsi, avec son associé le ligament croisé caudal, une stabilité de l'articulation. Cependant de nombreux facteurs peuvent causer sa rupture :
Il est à noter que, lorsque nous parlons de rupture, cela peut être une élongation, une rupture partielle ou totale du ligament.
Le diagnostic d'une rupture du ligament croisé est à réaliser par votre vétérinaire. Une boiterie soudaine chez votre poilu doit vous conduire à consulter rapidement. Le vétérinaire va manipuler les membres de votre animal en mobilisant les articulations des genoux. Il va réaliser un test qu'on appelle "test du tiroir". Lorsque le signe du tiroir est positif cela permet de mettre en évidence une éventuelle rupture du ligament croisé.
Il va aussi réaliser des radiographies des grassets afin de suivre l'état des structures comme les os et les ligaments et pouvoir constater l'ampleur de la lésion. Cet examen est essentiel pour se rendre compte de l'étendue de la blessure. En effet des structures comme le ménisque peuvent être touchées, sans s'en rendre compte lors de la manipulation.
Ce type de lésion est fréquente chez nos animaux, souvent après un élément déclencheur comme une activité sportive. Cependant, il est indispensable de consulter son vétérinaire pour recevoir le traitement adéquat.
Les chiens de grande taille, à partir de 25kg et d'âge moyen (entre 5 et 7 ans) sont particulièrement concernés par ce type d'affection. Plus les animaux ont du poids sur les articulations, plus ces dernières sont fragilisées. C'est pourquoi il est vraiment primordial de garder un poids dans les normes et constant.
Il est à noter que la prise de poids en excès est un facteur prédisposant à de nombreuses autres affections. De même, en vieillissant, les structures présentent dans les articulations sont plus lâches donc plus sensibles à des ruptures.
Attention il ne faut pas oublier qu'une rupture du ligament croisé peut être précoce et toucher des jeunes animaux chez des races comme le Cane Corso ou les Rottweiler. Par ailleurs les petites races sont aussi affectées.
La TPLO ou Ostéotomie de nivellement du plateau tibial est une chirurgie orthopédique qui consiste à modifier la conformation du genou pour qu'il soit stable sans son ligament croisé crânial. Le tibia est un os de la jambe avec un endroit plat qui est en contact avec le fémur (l'os de la cuisse). Cet espace plat s'appelle le plateau tibial.
Cette opération consiste donc à diminuer la pente de ce plateau tibial. L'angle initial de 25-26° va être diminué à 5-6° afin de bloquer l'articulation et compenser l'absence de ligament croisé crânial. Pour ce faire, une plaque est fixée sur l'os grâce à des vis spécialisées.
C'est une chirurgie qui se fait sous anesthésie générale pour n'avoir aucun mouvement. Il faut être précis et minutieux. Un contrôle radiographique est réalisé une fois l'implant posé. Grâce à cette technique, le genou sera bien stable. Mais elle n'empêche pas les mouvements de rotation interne du genou. Cela peut être corriger pendant l'opération si le chirurgien le juge nécessaire.
Comme nous l'avons énoncé précédemment, cette affection est fréquente et touche de nombreux chiens. De plus, c'est une lésion qui est douloureuse pour votre compagnon à quatre pattes. La boiterie est présente dans tous les cas de figures. Elle sera plus ou moins intense en fonction des structures atteintes.
Une fois le diagnostic de la rupture du ligament croisé crânial posé par votre vétérinaire, le traitement est chirurgical. Les traitements médicaux mis en place ne fonctionnent pas même sur des chiens de petite taille.
En revanche la chirurgie est une très bonne option qui a d'excellents résultats, les complications restent minimes et votre compagnon se remet en général bien de son intervention chirurgicale.
Même si cette chirurgie est coûteuse, la TPLO reste la meilleure solution pour une très bonne récupération avec une minimisation de l'arthrose et moins de lésions méniscales après l'intervention chirurgicale. Elle va permettre ainsi aux chiens opérés de retrouver l'usage normal de leurs pattes.
Si votre chien est très douloureux et qu'il ne se déplace pas trop à cause de sa boiterie, vous pouvez l'aider lors des balades ou des déplacements, lorsqu'il veut manger ou boire par exemple.
À l'aide d'un linge que vous passez sous son abdomen au niveau des pattes arrières, vous pouvez apporter un soutien en soulevant légèrement les pattes, de sorte que votre compagnon pose le moins possible sa patte blessée.
La convalescence doit être très stricte après l'opération. Bien réalisée, elle va permettre une bonne cicatrisation osseuse. Votre animal aura un implant dans la patte, une plaque ainsi que des vis spéciales, qui vont fixer l'articulation. Pour que le processus de guérison soit complet, il faut une immobilisation totale du membre pendant 1 mois.
Les promenades se font en laisse courte, votre poilu ne doit pas courir ni sauter. Une surveillance rapprochée est essentielle. Il ne doit faire aucun mouvement brusque qui nuirait à la bonne cicatrisation de son opération. Un contrôle peut être réalisé à 15 jours post-opératoire afin de retirer les points si possible et d'évaluer la guérison.
Au bout de 4 semaines suivant l'opération, un nouveau contrôle clinique est réalisé avec une radiographie pour estimer l'avancée du processus de guérison. Si ce dernier est satisfaisant, une reprise progressive des activités peut être envisagée sur les 4 semaines suivantes. Votre chien devrait se remettre rapidement de l'opération et la boiterie devrait s'atténuer dans la semaine suivant l'intervention.
Les étapes de contrôles sont dépendantes du chirurgien qui a opéré. C'est lui et lui seul qui vous donnera les dates de contrôles à suivre scrupuleusement. Au moindre doute, n'hésitez pas à contacter votre vétérinaire ou chirurgien.
Les anti-inflammatoires sont très important à donner en suivant les prescriptions du chirurgien. Certains vont en prescrire avant l'opération pour soulager la douleur de l'animal.
Après l'opération, il y aura aussi des médicaments anti-inflammatoires (et antibiotiques) à donner, car la manipulation lors de la chirurgie entraîne des remaniements qui peuvent être douloureux et qui causent une inflammation locale qui est à maîtriser.
Si la douleur persiste après l'arrêt du traitement, il faut consulter son vétérinaire.
Oui, cela est totalement normal les jours qui suivent l'opération ! Cela peut même continuer encore pendant quelques semaines. La boiterie peut disparaître complètement en 2 à 3 mois maximum. En revanche, si l'animal ne pose pas du tout la patte et a de la douleur il faut absolument consulter le vétérinaire.
La TPLO est une opération invasive et comme toute chirurgie cela comporte des risques et des complications peuvent avoir lieu. Elles sont rares mais peuvent arriver, c'est pourquoi une vigilance accrue est de mise. Une fois de plus, il est très important de garder un repos strict après l'opération.
Si un ligament croisé crânial se rompt sur une patte, il faut se préparer à ce que le deuxième de l'autre patte se rompt aussi dans l'année qui suit, ce qui causera une nouvelle boiterie. En effet une des principales causes de rupture de ces ligaments est la dégénérescence. Il n'y a pas de raison à ce qu'un ligament soit plus touché que celui de la patte opposée.
De plus, lors de la rupture du premier, votre chien va mettre plus de poids sur son autre patte pour atténuer la douleur, ce qui peut accentuer le phénomène. C'est pourquoi le soutien à l'aide d'un linge est recommandé car les dégâts sont limités mais cela n'empêchera pas la rupture si elle doit se faire. Dans ce cas, une nouvelle opération serait le meilleur choix.
Lors de la blessure, les ménisques peuvent être touchés mais ne pas être suffisamment lésés pour créer une boiterie chez votre animal. Après l'opération, les ménisques du genou peuvent entraîner une nouvelle boiterie.
Une mauvaise cicatrisation peut aussi causer une boiterie. Elle peut être due à plusieurs phénomènes :
Si la TPLO a permis de résoudre l'instabilité du ou des genoux de votre compagnon poilu et que ce dernier boite encore, il se peut qu'une autre zone soit atteinte et lui fasse mal ou à minima le refait boiter. Dans ce cas, il faut retourner en consultation afin de refaire un examen orthopédique complet.
Quelle que soit la complication observée, si votre chien continue de boiter après une TPLO dans un délai anormal, il faut de nouveau consulter votre vétérinaire pour résoudre le problème et soulager rapidement votre animal.
La TPLO est une chirurgie coûteuse mais l'assurance pour chien Dalma vous accompagne afin de vous aider à financer cette opération qui rendra la vie de votre compagnon à quatre pattes beaucoup plus agréable.
Barbara Capelli
Étudiante en A5 à l'école vétérinaire de Lyon.
