SDTE du chien : tout ce qu'il faut savoir

Définition du SDTE et sa gravité

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Le syndrome de dilatation-torsion de l'estomac (SDTE) souvent appelé "retournement d'estomac" est une affection grave et potentiellement mortelle chez le chien si elle n'est pas prise en charge rapidement. Elle se produit lorsque l'estomac se dilate lors de l'ingestion d'aliments, d'eau et d'air.

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L'estomac du chien est relativement mobile et très extensible. Ainsi, un chien est atteint du SDTE, lorsque son estomac va se tordre sur lui-même. Cette torsion, bien qu'elle ne soit pas systématique, intervient dans 75% des cas. C'est une situation d'urgence !

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Les conséquences du retournement d'estomac

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À partir de ce moment-là, les voies d'entrée et de sortie de l'estomac sont bouchées.

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Le contenu gastrique ne s'évacue plus et des gaz vont s'accumuler à cause de la fermentation et de l'air ingéré par le halètement. En se retournant, l'estomac comprime ses propres vaisseaux sanguins, ce qui bloque ses apports sanguins et peut conduire à sa nécrose.

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Il peut également comprimer d'autres veines comme la veine cave caudale qui s'occupe de ramener une bonne partie du sang de l’arrière du corps au cœur. Cela peut entraîner un choc. En se dilatant, l'estomac appuie également sur le diaphragme. C'est un muscle indispensable à la respiration donc cela peut causer une insuffisance respiratoire et un manque d'oxygène.

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Parfois, la rate est entraînée dans le mouvement de retournement de l'estomac. Elle peut alors également se tordre.

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L'urgence vitale du SDTE

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Il s'agit d'une urgence vitale pour le chien. Un SDTE ne se résoudra pas de lui-même à la maison. Ne tardez donc pas à contacter votre vétérinaire !

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a. Jusqu’à combien de temps après un repas mon chien est-il susceptible de présenter un retournement d’estomac ?

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Il est fréquemment recommandé de ne pas nourrir un chien avant de lui faire faire de l'exercice car cela augmente le risque de SDTE. Cependant, il est important de souligner qu'une dilatation-torsion peut également survenir pendant la sieste de votre chien, après son repas.

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De plus, il convient de noter qu'un chien qui boit trop rapidement peut également être sujet à une torsion de l'estomac. Afin de prévenir cela, nous vous conseillons de donner de petites quantités d'eau à votre chien, par exemple, après une promenade.

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Il est recommandé d'attendre au moins 3 heures entre le repas et une activité physique !

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b. Est-ce que le nombre de repas donné par jour influe sur les retournements d’estomac ?

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En fractionnant les repas, vous limitez le risque de SDTE, notamment chez les grands chiens. Nous vous conseillons de donner à votre chien au moins 2 repas dans la journée. Si votre toutou est un véritable petit ogre, vous pourrez même investir dans une gamelle anti-glouton pour ralentir la prise des repas et l’occuper plus longtemps.

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Si possible, envisagez de donner à votre chien trois à quatre repas tout au long de la journée pour réduire le risque de SDTE. D’autant plus que votre chien sera ravi de vous voir revenir à midi pour partager un casse-croûte avec vous !

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c. La prédisposition des chiens de grande taille.

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Les races de grande taille et les races géantes présentent un risque accru de développer cette pathologie en raison de leur morphologie. Ces chiens ont un thorax profond, ce qui augmente la probabilité de développer un SDTE. En effet, on observe un risque de 24 % chez les grands chiens et même de 42 % chez le Dogue Allemand.

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Voici un panel non-exhaustif des races sujettes au SDTE :

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• Akita Inu
• Bassets Hound
• Berger Allemand
• Boxer
• Braque de Weimar
• Dogue Allemand
• Labrador Retriever
• Saint Bernard
• Setter Irlandais

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d. L'âge

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Avec l'âge, les ligaments responsables de la suspension de l'estomac deviennent progressivement plus relâchés. Cela entraîne une augmentation du risque de SDTE à partir de l'âge de 7 ans, avec une augmentation d'environ 16 % par année.

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e. Le sexe

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Contrairement à certaines idées reçues, les mâles sont tout autant exposés au syndrome de dilatation-torsion que les femelles.

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f. Le stress

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Parfois, un stress suffit à déclencher un retournement d'estomac. Un chien angoissé avale beaucoup d'air en haletant, ce qui dilate l'estomac. C'est souvent le cas lors d'un orage, un déménagement ou un voyage.

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Si votre chien répond aux critères de prédispositions, souscrire à une assurance santé pour chien pourrait être intéressant car les frais vétérinaires sont souvent importants lors d'un SDTE. Sachez qu'avec Dalma, 100% de vos frais vétérinaires sont remboursés en 48 heures et sans franchise.

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Vous l’aurez compris, la dilatation-torsion de l’estomac est parfois difficile à éviter notamment sur des chiens de grande taille. Il faudra donc être vigilant en cas de signes cliniques. Dans le doute, contactez votre vétérinaire dès que possible.

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Les signes cliniques sont :

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• Des signes comportementaux : de l’agitation et de l'anxiété.
• Des signes algiques : l’animal a le dos vouté, il se met en position du prieur, cherche son maître et peut même tourner en rond.
• De l’hypersalivation et de la mousse blanche.
• Des tentatives infructueuses de vomissements.
• Une dilatation abdominale : l'estomac gonflé devient dur.
• Un abattement.
• Une fréquence cardiaque élevée.
• Une détresse respiratoire.
• Une pâleur des muqueuses.

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Le SDTE nécessite une prise en charge d'urgence. En intervenant rapidement, vous donnez plus de chance à votre toutou de s'en sortir.

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Commencez par contacter votre clinique vétérinaire. Si votre vétérinaire n'est pas disponible, vous serez transféré sur un service de garde. En prévenant de votre arrivée, vous permettez au vétérinaire de préparer le matériel, l'équipe de soin, voire de prévenir un chirurgien.

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Bien que la situation n'y soit pas forcément propice, essayez de transporter votre fidèle compagnon dans le calme. Le stress ne sera pas bon pour lui.

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Vous l'aurez sans doute compris, le temps est un facteur déterminant pour le pronostic. Les études ont montré un taux de survie de 90 % lorsque que la durée entre l'apparition des symptômes et la prise en charge médicale est en dessous de 5 heures.

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Passé ce délai, on réduit les chances de survie par 2. Mieux vaut alors réagir dans la nuit et ne pas attendre le matin.

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a. L'arrivée aux urgences : sondage, reperfusion, ...

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Mise en place d'une voie veineuse pour l'administration de médicaments

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Dès votre arrivée, les équipes vétérinaires auront un protocole de soins à mettre en place afin de stabiliser votre chien. Une voie veineuse (cathéter) sera posée afin d'injecter des analgésiques pour que votre toutou surmonte la douleur. Une perfusion permet également de corriger l'état de choc et d'administrer des anesthésiants.

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En cas d'insuffisance respiratoire, un masque à oxygène permettra de soulager votre chien.

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Procédure de décompression pour libérer les gaz accumulés dans l'estomac

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Très rapidement, le vétérinaire mettra en place la procédure de décompression, afin de libérer les gaz s'accumulant dans l'estomac de votre chien. Pour cela, il procédera à la mise en place d'un trocart, dans les cas les plus urgents, ou d'une sonde gastrique, si le chien est stable.

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Confirmation du retournement d'estomac par radiographie

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Même si ce n'est pas une étape indispensable, une radiographie permettra de confirmer relativement facilement qu'il s'agit d'un retournement d'estomac. Sur l'image radiographique, la forme de l'estomac ressemble à un bonnet de Schtroumpf.

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Cette démarche reste pertinente chez un chien stabilisé, à condition de ne pas perdre de temps précieux, car elle permet de différencier la dilatation et la torsion, de détecter d'éventuelles nécroses gastriques ou même une rupture digestive.

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b. L'opération chirurgicale d'un SDTE : la gastropexie

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Une fois prêt à être opéré, votre chien sera amené au bloc opératoire afin de repositionner l'estomac et de l'inspecter. En cas de nécrose gastrique, le chirurgien devra réaliser une ablation de la zone (gastrectomie).

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Afin de limiter les récidives, l'estomac sera suturé à la paroi de l'abdomen sur le côté droit. Cette intervention chirurgicale s'appelle une gastropexie.

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c. Les complications

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Malheureusement, l'estomac sera parfois trop endommagé par la nécrose et l'euthanasie pourra être envisagée.

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Les arythmies cardiaques sont des complications courantes qui peuvent durer jusqu'à 48 heures après l'opération. Une surveillance par monitoring sera mise en place durant l'hospitalisation.

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Il arrive que la rate soit emportée par l'estomac dans son mouvement. Des caillots sanguins peuvent s'y former. Il faudra alors réaliser une ablation de la rate (splénectomie). Votre chien vivra très bien sans.

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Le risque de décès lors de l'anesthésie est lui aussi diminué grâce à l'utilisation de protocoles anesthésiques adaptés et aux appareils de monitorage.

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Les complications liées aux infections sont relativement rares. Les chirurgiens veillent à l'utilisation de techniques de stérilité stricte et à l'administration d'antibiotiques.

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d. Comment éviter le retournement d'estomac chez le chien ?

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Une chirurgie préventive pourra être proposée par votre vétérinaire si votre chien présente de nombreux risques de SDTE. Elle consiste à fixer l'estomac sur la paroi abdominale comme lors de l'intervention chirurgicale d'urgence et elle limite grandement les éventuelles dilatations-torsions.

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La chirurgie pourra être combinée à la stérilisation. L'anesthésie est moins longue, l'hospitalisation plus courte. Le coût d'une intervention préventive est généralement plus faible que lors d'une urgence.

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