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Insuffisance rénale en phase terminale chien : symptômes et traitements

L'insuffisance rénale est une maladie souvent évoquée chez le vétérinaire et qui touche beaucoup nos boules de poils. Comment apparaît-elle ? Comment la détecter, et surtout la traiter ?

L'insuffisance rénale chronique touche d'autant plus nos chers compagnons qu'ils vivent plus vieux grâce aux progrès thérapeutiques. Chez les vieux chiens, si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une insuffisance rénale en phase terminale. Alors, comment reconnaître une insuffisance rénale en phase terminale, et surtout comment la traiter ?
L'insuffisance rénale chronique touche d'autant plus nos chers compagnons qu'ils vivent plus vieux grâce aux progrès thérapeutiques. Chez les vieux chiens, si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une insuffisance rénale en phase terminale. Alors, comment reconnaître une insuffisance rénale en phase terminale, et surtout comment la traiter ?

Qu'est-ce que l'insuffisance rénale chronique ?

a. Que veut dire insuffisance rénale chronique ?

L'insuffisance rénale chronique est une affection dans laquelle le rein est en incapacité d'assurer correctement ses fonctions à savoir :

  • la filtration du sang pour éliminer les toxines, les restes des médicaments, etc,
  • la formation de l'urine avec d'autres composants comme l'eau et l'urée.

Elle existe chez 2 à 5% des chiens et les vétérinaires la diagnostiquent assez fréquemment chez les animaux de compagnie de façon générale.

Ce qui est assez particulier avec cette maladie est le fait que des lésions sont déjà présentes sur les reins avant que leur fonctionnement ne soit perturbé. Par exemple, une insuffisance rénale chronique précoce sera détectée par échographie alors qu'une analyse de sang ne permettra pas de la déceler. Les signes d'alerte les plus forts apparaissent chez les animaux assez tard, quand plus de 2/3 des unités fonctionnelles de filtration des reins sont atteintes.

De plus, il est à ce jour impossible d'empêcher la maladie d'évoluer, on peut cependant faire en sorte de la freiner.

insuffisance rénale symptôme phase terminale

b. Les causes de l'insuffisance rénale chronique

Les causes de l'insuffisance chez nos compagnons à 4 pattes sont multiples :

  • On retrouve en premier lieu la pyélonéphrite : il s'agit d'une importante infection bactérienne de la partie haute des voies urinaires et qui atteint le rein.
  • Il peut ensuite y avoir d'importants dépôts calcaires microscopiques éparpillés dans le rein (néphrocalcinose) ceci étant dû à un déséquilibre ionique notamment une hypercalcémie.
  • Des calculs urinaires peuvent également cause d'insuffisance rénale chronique (on parle d'urétérolithiase).
  • Certaines maladies génétiques font également partie de ce diagnostic différentiel, comme les glomérulopathies chez le chien (il s'agit de maladie du glomérule qui constitue la première barrière de filtration du rein entre le sang et l'urine primitive)
  • Des séquelles d'insuffisance rénale aiguë, suite à l'ingestion de toxines comme de l'antigel par exemple peuvent avoir des conséquences irréversibles. Cet accident est moins courant qu'avant car les maîtres sont devenus bien plus vigilants.
  • Le lymphome chez le chien (Cela reste une cause assez rare)

Quels sont les symptômes ?

a. Les signes couramment observés dus au mauvais fonctionnement du rein

Les symptômes que nos boules de poils expriment le plus souvent sont les suivants :

  • Boit beaucoup plus : il est bon d'avoir une idée des quantités d'eau qu'ingère habituellement votre compagnon à 4 pattes car le fait qu'il s'abreuve bien plus qu'à l'accoutumée est un élément diagnostic, donc utile pour le vétérinaire.
  • Urine beaucoup plus : associé au fait de boire plus, ce symptôme est assez caractéristique de l'insuffisance rénale du chien, ainsi que de celle du chat.
  • Alternance entre anorexie et boulimie, troubles de l'alimentation : regardez si beaucoup de nourriture est laissée dans la gamelle ou si au contraire l'appétit semble plus grand qu'en temps normal.
  • Diarrhée chez le chien : c'est une possibilité si vous observez des selles molles chez votre chien, mais gardez à l'esprit que de nombreux problèmes de santé, notamment digestifs, peuvent causer leur apparition.
  • Vomissements
  • Amaigrissement
  • Abattement, il a l'air un peu "déprimé"
  • Faiblesse

b. Les symptômes secondaires

D'autres symptômes possibles sont :

  • La déshydratation
  • Une gingivite, soit une inflammation des gencives
  • Des muqueuses pâles : il est possible d'observer cela sur les gencives par exemple
  • Des ulcères buccaux et gastriques : les lésions sont alors soit rouges soit blanches et forment des sortes de trous dans la bouche
  • Une mauvaise haleine
  • Du sang dans les urines
  • Une incontinence urinaire chez le chien

c. Les examens complémentaires : mesure de créatinine, urée… pourquoi ?

De nombreux autres symptômes sont visualisés par le vétérinaire via des techniques d'imagerie, une prise de sang pour doser divers ions et molécules ou encore une analyse d'urine (par exemple pour vérifier si elles contiennent des protéines et en quelles quantités). Ces examens complémentaires permettent de conforter voire de confirmer l'hypothèse d'une insuffisance rénale chronique mais aussi de déterminer le stade d'un cas d'insuffisance rénale.

Par exemple, on mesure souvent l'urée et la créatinine dans le sang et si ces paramètres sont élevés, c'est le signe de troubles rénaux.

Avec une assurance pour chien, les frais liés à ces examens complémentaires peuvent être pris en charge, offrant une tranquillité d'esprit financière pour le diagnostic et la prise en charge de l'insuffisance rénale de votre animal. 🐶

Le traitement possible

Le traitement de l'insuffisance rénale du chien est polymodal : il consiste en plusieurs actions, effectuées par les vétérinaires. De plus, il varie en fonction du stade d'avancement de la maladie. Il reste symptomatique : on ne traite pas les causes de l'insuffisance puisqu'à l'origine d'une insuffisance sont des lésions irréversibles.

a. La perfusion

Elle se fait par voie intra-veineuse via la pose d'un cathéter et permet de réhydrater l'animal. Elle est très importante puisque les animaux atteints d'insuffisance rénale chronique sont habituellement déshydratés et peuvent avoir des déséquilibres ioniques ce qui nuit au bon fonctionnement de tout l'organisme.

b. Quels médicaments pour l'insuffisance rénale chronique chez le chien ?

Le traitement médical aide à réajuster de nombreux paramètres de l'organisme, puisque le rein devient défaillant : taux de protéines, taux d'urée, circulation sanguine, troubles digestifs, etc...

Aide à la stabilisation des concentrations en ions

En fonction des résultats de l'analyse biochimique (prise de sang), certains ions peuvent être ajoutés à la perfusion. En effet, chez un animal sain, les reins sont très importants pour réguler les concentrations d'ions dans le sang. Leur dysfonctionnement impacte ainsi les concentrations d'ions.

Certaines parts du traitement consistent à donner des médicaments pour cela, comme :

  • Ipakitine : poudre à mélanger à la ration habituelle. Il permet de diminuer le taux de phosphore.
  • Benazepril ou Telmisartan : comprimés pour indirectement aider à retenir les protéines (ces dernières peuvent se retrouve dans les urines lors d'insuffisance rénale chronique, ce qui est anormal).

Aide contre les troubles digestifs

SI votre toutou présente des troubles digestifs : vomissements, diarrhées, nausées… On utilisera un traitement symptomatique, par exemple, les anti-émétiques aident contre la nausée et les vomissements.

Lutte contre les infections

Si l'apparition ou l'évolution de l'insuffisance rénale chronique est due à une infection, par exemple du haut tractus urinaire, il est très important de la traiter. Pour cela, on administre des antibiotiques. C'est aussi le cas parfois lors d'insuffisance rénale aiguë.

Lutte contre l'anémie

L'anémie est un taux anormalement bas d'hémoglobine dans les globules rouges. Elle conduit à un transport peu efficace de l'oxygène et donc de la faiblesse, des muqueuses pâles (l'hémoglobine donne sa couleur rouge au sang), et sur le long terme des troubles alimentaires chez votre compagnon.

Ce symptôme est fréquemment rencontré dans l'insuffisance rénale du chien.

On donne de la darbopoïétine, un complément, avec souvent une injection de fer (composant de l'hémoglobine) une fois par mois afin de veiller à ce qu'il y en ait des réserves assez importantes. Il faut cependant tenir compte du fait que ce médicament provoque des effets secondaires ; il faut donc parfois peser le pour et le contre entre qualité de vie et nécessité à traiter l'anémie.

Gestion de l'hypertension artérielle

Tout comme chez nous, avoir de l'hypertension artérielle, soit une pression artérielle trop élevée, n'est guère bénéfique chez nos chères boules de poils. On peut la traiter avec divers médicaments comme l'Amlodipine par exemple.

c. La réalimentation

Il faut aider un animal amaigri à reprendre du poids, et ce avec une alimentation qui ne tende pas à aggraver l'insuffisance rénale. Heureusement, il existe des aliments adaptés comme des croquettes adaptées aux chiens atteints de problèmes rénaux. Parfois, si un chien refuse de s'alimenter, il est nécessaire de poser une sonde pour être sûr qu'un chien reprenne des forces et reçoive assez de nutriments.

Les particularités du stade terminal

a. Quels sont les symptômes d'une insuffisance rénale sévère ? Est-ce qu'un chien en insuffisance rénale souffre ?

Les symptômes de l'insuffisance rénale en phase terminale chez le chien incluent une perte d'appétit, une fatigue et une soif excessive, des vomissements et des diarrhées, une augmentation de la quantité d'urine avec des difficultés à uriner et de façon générale de la douleur localisée dans les voies urinaires. De la toux peut être occasionnée par l'insuffisance cardiaque ; il peut y avoir jusqu'à des troubles neurologiques comme des convulsions.

Une simple prise de sang permet de bien la diagnostiquer, via une mesure de créatinine et d'urée.

On parle de stade terminal car c'est le stade IV, soit le plus abouti en termes d'évolution de la maladie. Il se définit non seulement par des lésions rénales mais par un fonctionnement du rein très affecté, qui se voit lors des dosages effectués grâce à la prise de sang. A ce stade, la majorité des tissus des reins sont atteints, et ce de façon irréversible.

b. Espérance de vie

Tout d'abord, il est possible qu'un chien atteint d'insuffisance rénale vive encore assez longtemps. En premier lieu, le stade d'insuffisance des reins (il y a 4 stades d'insuffisance rénale chronique chez le chien et le chat) sont indicatifs de la progression de la maladie. Par exemple, on peut attendre d'un chien atteint d'insuffisance rénale chronique de stade II qu'il vive encore environ 3 ans. Le pronostic dépend entre autres de la rapidité de mise en place d'un traitement adapté. Ci-dessous les différents stades d'insuffisance rénale du chien :

  • Stade I : précoce, des lésions rénales sont présentes et observables à l'échographie par le vétérinaire mais les reins fonctionnent encore correctement. L'animal semble encore en bonne santé.
  • Stade II : il y a augmentation de taux de créatinine dans le sang, montrant que les reins fonctionnent un peu moins bien, il y a une insuffisance rénale.
  • Stade III : les chances de survie diminuent presque de moitié, il y a une déficience rénale.
  • Stade IV ou stade terminal : on parle de phase de "syndrome urémique" puisqu'on observe ce qu'on appelle des crises urémiques, et on le voit plutôt des chez chiens âgés. Le taux de créatinine est très au-delà des normes. C'est à ce stade, le dernier, que traitements et adaptation de l'alimentation ne suffisent plus à compenser la maladie ; la médiane de survie de survie est fortement diminuée et est de moins d'1 an.

c. Que donner à manger à un chien en insuffisance rénale ?

Pour permettre à son chien de vivre encore longtemps malgré sa maladie, il importe de suivre les conseils vétérinaires, conduire les traitements nécessaires et notamment adapter l'alimentation pour faciliter le travail des reins. On donnera alors des sachets humides ou des croquettes spécialement conçus pour les animaux en maladie rénale chronique. Ce sont souvent des marques vétérinaires qui proposent cette alimentation notée "rénal"/"kidney" ou "urinary".

Sachant que l'insuffisance rénale du chien, notamment au stade terminal, est plutôt observée chez de vieux animaux, le fait de bien suivre les conseils de son vétérinaire permet souvent de vivre normalement ou presque même si votre boule de poils est en phase terminale de la maladie.

d. Comment meurt un chien en insuffisance rénale ? Que savoir sur l'euthanasie ?

Il est normal de se questionner sur le fait de demander une euthanasie ou non en apprenant que son chien est dans la phase terminale d'une maladie. Cependant, cette solution n'est pas systématique.

L'euthanasie dans le cadre de l'insuffisance rénale du chien est à envisager si le quotidien devient très dur pour votre fidèle compagnon et/ou pour vous : amaigrissement excessif avec une baisse d'appétit, taux d'ions très inhabituels dans le sang provoquant des problèmes neurologiques, faiblesse et abattement constants… C'est dans ces cas-là que l'acte devient judicieux. On est alors dans le cas d'insuffisance rénale de stade IV, avec un pronostic peu engageant et une durée de vie très raccourcie.

Gardez à l'esprit que cette décision vous appartient et que le vétérinaire est là pour vous guider en vous apportant les clés de compréhension et une aide précieuse face aux situations difficiles que peut engendrer une telle maladie à évolution lente. De plus, l'aspect financier peut être un élément décisif lorsque les traitements sont longs et coûteux. C'est d'ailleurs pourquoi il peut être bon de prendre une assurance ou une mutuelle pour votre fidèle compagnon.

Look
À retenir
  • Chez le chien, l'insuffisance rénale chronique, au cours de laquelle les reins sont de moins en moins aptes à assurer leurs fonctions habituelles, se caractérise par des symptômes comme le fait de plus boire et plus uriner ainsi qu'un amaigrissement.
  • Le traitement d'une insuffisance rénale chronique se base sur la réhydratation, la rééquilibration ionique de l'animal et la lutte contre l'infection si il y a infection. Le traitement est aussi symptomatique en cas de troubles digestifs et d'anémie.
  • L'alimentation de votre boule de poils doit être adaptée pendant cette période critique afin d'optimiser un maximum son espérance de vie.
  • Le stade terminal en particulier, qui est le plus avancé, est diagnostiqué rapidement avec une prise de sang et doit être traité au cas par cas.
  • Au stade terminal, l'espérance de vie d'un chien en insuffisance rénale chronique est de moins d'1 an en moyenne.

Conseils validés par Alison Defer

Nina Soler

Étudiante vétérinaire en A3 à l'École Nationale Vétérinaire de Maisons Alfort. Motivée pour parfaire mes connaissances sur les chiens, chats et NAC, j'espère devenir une grande aide pour les propriétaires et leurs animaux.

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